監修者：石川蓮（公認心理師）

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ココラボ相談室からの回答

ご相談ありがとうございます。
良くなったと思った矢先にまた波が来ると、いったいどこまでいけば安心していいのだろうと感じますよね。期待できた分だけ、揺り戻しも大きくなります。

期待と不安が行き来するのは、あなたが真剣に治療と向き合ってきた証でもあります。

ここでは、双極性障害における完治と寛解の違い、そして治らないと感じやすい理由を、一つずつ整理していきます。

双極性障害（躁うつ病）とは

双極性障害は、気分が大きく高まる躁（そう）状態と、深く落ち込むうつ状態を周期的に行き来するこころの病気です。かつては躁うつ病と呼ばれていましたが、うつ病とは経過や治療方針が異なることから、現在は「双極性障害（双極症）」という呼び方が一般的になっています。

躁状態では、活動的になりすぎたり、自信が高まり判断が大胆になったりします。一方、うつ状態では意欲や気力が低下し、人と関わること自体が負担に感じられる日が続くこともあります。

双極性障害の主な治療法

双極性障害の治療は、大きく分けて薬物療法と生活リズムの調整を中心に進められます。

薬物療法では、気分安定薬を軸に、必要に応じて抗精神病薬や抗うつ薬が使われます。目的は、躁やうつの波をできるだけ小さくし、再発を防ぐことです。

あわせて、睡眠リズムを整えることや、活動量の波を大きくしすぎない工夫も大切になります。
社会リズム療法など、日常生活の安定を重視したアプローチが取り入れられることもあります。

双極性障害は「完治」より「寛解」を維持する病気

まずお伝えしたいのは、双極性障害の治療が目指しているものについてです。
双極性障害（躁うつ病）は、気分が高まる躁状態とうつ状態の波を繰り返しやすい病気です。

治療の目標は、もう二度と波が来ない状態にすることではありません。波があっても生活を安定して送れる状態を保つこと、つまり寛解（かんかい）の維持に置かれています。

糖尿病や高血圧をイメージすると分かりやすいかもしれません。完全に消えてなくなるというよりも、コントロールしながら穏やかに過ごせる時間を積み重ねていく。双極性障害にも、それに近い側面があります。

薬物療法や生活リズムの調整を続けながら、安定した期間を少しずつ伸ばしていく。そうした積み重ねの中で、穏やかな毎日を送れている方は実際に多くいらっしゃいます。

（双極性障害の関連記事：双極性障害の恋愛は続かない？急に別れたがる理由を知りたい）

完治とは何を指すのか？

完治という言葉に強く惹かれるのは、それが安心の象徴だからかもしれません。ただ、医学的にはこの言葉がかなり慎重に扱われています。

完治の定義が難しい理由

一般的に完治とは、治療を終えても再発しない状態を指します。しかし双極性障害では、今は落ち着いているという状態と、もう波が来ないという状態を区別する手段がありません。
血液検査の数値のように、ここから先が完治ですと線を引ける指標が存在しないのです。

加えて、ストレスや生活リズムの変化をきっかけに再び波が出ることもあります。そのため医療現場では、完治ではなく寛解という言葉が使われるのが通常です。

完治を目標にすると苦しくなる理由

完治という言葉には、ゼロか百かの響きがあります。症状がゼロの自分だけが正解で、少しでも波が来たら失敗。そう感じてしまう方は少なくありません。

心理学ではこれを全か無か思考と呼びますが、双極性障害との付き合いではこの考え方がとくに回復の実感を遠ざけやすい傾向があります。

波があること自体は、この病気の特性の一つです。完治だけをゴールに据えてしまうと、波が来るたびに自分を責める構造ができてしまいます。
それよりも、波の幅が以前より小さくなっていないか、立て直すまでの時間が短くなっていないかに目を向けるほうが、回復の手応えを感じやすくなります。

寛解（かんかい）とはどんな状態か

治療のゴールが寛解だと言われても、それが具体的にどういう状態なのか分かりにくいと感じる方もいると思います。

部分寛解と完全寛解の違い

寛解とは、躁やうつの症状がおさまり、生活が安定して送れている状態を指します。

完全寛解は、症状が一定期間ほとんど認められない状態。
部分寛解は、多少の症状は残っていても、生活に大きな支障がない状態です。

部分寛解と聞くと、まだ不十分なのではと不安になるかもしれません。けれど、安定して働けている、日常が回っている。それは確かな回復の一段階です。

今の自分がどのあたりにいるのかは、主治医と一緒に確認しながら進めていくのがよいと思います。

寛解でも薬は続くのか

寛解に入っても、服薬を続けることが勧められる場合がほとんどです。
双極性障害は再発しやすい傾向があり、調子が良い時期に自己判断で薬をやめると、波が戻りやすくなることが分かっています。

調子がいいときに、もう大丈夫ではと思う気持ちはよく分かります。

ただ、やめる・減らすという判断は一人で出すものではなく、今の生活のことや不安も含めて主治医と話しながら決めていくほうが安全です。

なぜ双極性障害は治らないと感じやすいのか？

双極性障害を抱える方が治らないのではと感じやすいのには、いくつかの背景があります。

まず、波を繰り返すという病気そのものの性質です。良い時期と苦しい時期が行き来するため、右肩上がりに回復していく感覚を持ちにくい。風邪のように段階的に良くなって終わる病気とは、回復の形が根本的に違います。

それから、再発しやすいという現実もあります。波が再び起きるたびに、このまま一生続くのかという考えが浮かびやすくなります。

もう一つ見落とされがちなのが、診断に至るまでの時間です。双極性障害はうつ病との区別がつきにくく、最初はうつ病と診断されるケースも珍しくありません。
正しい診断と治療にたどり着くまでに数年かかることもあり、その間のなかなか良くならないという経験が、治らないという印象をより強くしてしまうことがあります。

双極性障害（躁うつ病）の予後は何で変わるのか

この先どうなるのかという見通しは、多くの方が気にされるところだと思います。

予後に影響しやすい要因

双極性障害（躁うつ病）の予後は、一人ひとりでかなり違います。影響しやすいとされる要因としては、気分エピソード（気分の波）の回数や重さ、治療を始めるまでの期間、服薬を続けられているかどうか、ストレス環境、生活リズムの安定度などがあります。

長期追跡の研究では、適切な治療を続けた方の一定割合が完全寛解に至ったという報告もあります。長い経過を追った別の研究でも、生活状態が良好と評価された方が多かったという結果が出ています。

数字そのものよりも、治療と生活の工夫を重ねていくことで安定を積み上げていける可能性がある。そこに目を向けていただければと思います。

維持療法はどれくらい続くのか

再発予防のための維持療法に、決まった終了時期があるわけではありません。

ガイドラインでも年単位での継続が推奨されていますが、過去のエピソードの重さや再発の回数、直近の安定がどのくらい続いているかをふまえて、個別に判断されます。

続けるかどうかを一人で決めなくていい、というのが一番伝えたいことです。今の生活や気持ちも含めて主治医と話しながら、現実的な形を一緒に探していく。躁うつ病の予後を左右するのは、そうした地道なやり取りの積み重ねでもあります。

【4選】双極性障害（躁うつ病）が寛解を長く保つためは？

寛解を維持するために必要なのは、特別なことよりも日々の小さな積み重ねです。

①睡眠と生活リズム

睡眠リズムの乱れは、再発のきっかけとして最も多いものの一つです。毎日なるべく同じ時間に起き、同じ時間に眠る。朝の光を浴びる。睡眠を削らない。地味に聞こえますが、これが安定の土台になります。

②刺激の調整と予定管理

活動量が知らないうちに増えていることは、躁の前触れになりやすいとされています。予定を詰め込みすぎない、生活のリズムを大きく崩さない。意識するだけでも違いが出てきます。

③前ぶれサインの把握

睡眠の変化、気分の高まりや落ち込みの兆し。自分なりのサインを知っておくと、早めに手を打ちやすくなります。日記やアプリで記録をつけていくと、パターンが見えてくることがあります。

④周囲との共有方法

前ぶれサインは、本人よりも周囲のほうが先に気づく場合があります。家族やパートナーに、どんな変化が出たら声をかけてほしいかを具体的に伝えておくと、お互いに動きやすくなります。

家族やパートナーはどう支えていくのか

双極性障害は長い付き合いになりやすい病気です。支える側もまた、揺れます。
励ましが負担になることもあれば、小さな変化に気づくことが大きな助けになることもあります。そして、支える人も支えを必要とする存在です。

一人で抱え込まず、家族会や相談先、カウンセリングなども選択肢の一つとして持っておくことは、長く続く支え方につながります。

波があっても、呼吸できる時間はつくれます。
その時間を少しずつ増やしていくことが、双極性障害との付き合い方の一つなのかもしれません。